jueves, 31 de julio de 2014

Las expectativas (depende ¿de qué depende? de según como se mire, todo depende)



Mientras en nuestra sociedad las expectativas en temas de prestaciones sanitarias gira en torno a la financiación de ciertos fármacos


En otras sociedades las necesidades sin cubrir son un poco menos sofisticadas


La diarrea provocada por infecciones gastrointestinales es la segunda causa de muerte infantil, según la OMS, una afección que supone 1,4 millones de muertes al año. Estas enfermedades se podrían evitar en buena parte solo con lavarse las manos, pero miles de familias alrededor del mundo no tienen acceso a jabón ni a programas de higiene y salud básicos. Mientras tanto, en el primer mundo se tiran a la basura diariamente millones de pastillas de jabón prácticamente sin usar, solo en las cadenas hoteleras norteamericanas suponen cerca de 950 millones de unidades desechadas al año.

lunes, 28 de julio de 2014

La culpa es del Cha Cha Chá (la puta bioapariencia)


Reconozco que es el momento de aceptar, no que estaba equivocado que no lo creo, pero sí de reconocer que no merece la pena los esfuerzos que conlleva ser, o mejor haber sido, un firme y creyente defensor de la prescripción por principio activo.

Y toda la culpa fue del Cha Cha Chá



En mi caso, el Cha Cha Chá culpable es la bioapariencia, la puñetera bioapariencia. O para ser precisos, esa bioapariencia que les importa un huevo a todo el mundo con responsabilidad en la materia y que ha resultado ser la madre del cordero, el vientre de la bestia. Luchar contra ella es como mandar a nuestras naves a luchar contra los elementos y como yo no soy Felipe II he aceptado mi derrota. Claudico. Me rindo

¡Qué tiempos aquellos en los que la ilusión de militante de causa justa nos hacía defender y escribir post, y sloganes para, con un candor infinito, pensar que esto se podría encauzar de forma racional!

Os acordáis de 



pues han pasado mas de tres años y de lo dicho y propuesto, nada de nada. Y lo peor es que ni está, ni se le espera

El tema de la bioapariencia tiene dos derivas

Una es que si son diferentes, que parezcan diferentes y al parecer resulta un tema baladí para los responsables en la gestión de este tema. Tanto, que alguien ha tenido que tomar una iniciativa (brillante) como ha sido crear un espacio par denunciar los peligros a los que puede abocar las confusiones : STOP ERRORES DE MEDICACIÓN


La otra es que si son iguales que parezcan iguales. Fracaso total. 

La realidad parece que pone de manifiesto las consecuencias de prescribir por principio activo y parece que estamos fomentando situaciones nada favorables para los pacientes.

Veamos los efectos colaterales de la prescripción por PA

A)- Por un lado se está disparando el EFECTO NOCEBO. Vicente Baos lo cuenta muy bien es este post. Sí, ya se que es irracional cuando los pacientes nos dicen "Doctor, desde que me ha cambiado el medicamento de marca al genérico, noto que me cae peor. Además, cuando me dan el de la caja azul en vez de blanca, peor...." pero no me negaréis que es el pan nuestro de cada día (y resulta agotador, enervante y hasta uno empieza a creer que algo tiene que haber detrás de tanto nocebo)


C)-Y por último está la constatación de que esta guerra no es la guerra de todos y que uno no pasa de ser un (mini)eslabón perdido en la cadena. 

Hace un año ya intuía por donde iban los tiros y por eso escribí dirigiéndome al Consejero

A la empresa, que no diriges pero que hace lo que tu ordenas, que para eso hay patrones y marineros, se le ha llenado la boca y otros órganos propiciando la prescripción por principio activo. Es más. Uno de los indicadores de Farmacia se refiere a ese item.

Uno creía (vista la respuesta, soy un gilipollas de cortar) que la prescripción por principio activo superaba con creces una visión meramente econonomicista. Por darle a usted un dato, mi prescripción por principio activo supera en casi 20 puntos mi prescripción de genéricos. ¿Capta usted el matiz? Me temo que no.


Comparto con usted que es difícil de explicar, pero no imposible y menos a un nivel tan alto de gestión, que a precios iguales haya que dispensar uno y no otro. Otro tema es porqué se han igualado los precios por abajo (si no lo sabe se lo explico en dos tardes). Pero ese tema es un tema de la dispensación y no de la prescripción. Si usted no lo comparte, pues lo anula, y si no puede porque es una ley básica o rollos de ese tipo, se debe tentar los machos antes de soltar esa bomba.

video

La conclusión de todo este lío ya la he adelantado. Adiós a la prescripción por principio activo. No merece la pena el esfuerzo a pesar de que conceptualmente tenga un discurso impecable y que la racionalidad de esta postura se defiende sola.

Porque cuando constatamos los problemas y que a nadie le preocupan y nadie mueve un dedo para arreglarlos, es hora de pasarse de bando (por prescripción médica de mi psiquiatra, que no usa más que marcas y de las caras)

Viva la prescripción por marca (y que les den)

Agradecimiento de un transplantado



Buenas tardes! Mi nombre es Francisco Javier E. M. y me gustaría mostrar mi agradecimiento, y el de mi esposa también, hacia el Hospital de Cruces de Bilbao por el buen trato recibido por parte del Servicio de Urgencias y Nefrología de dicho hospital. Soy un trasplantado de riñón de Madrid que estando de vacaciones tuve que acudir a dicho hospital por una gastroenteritis y el trato que recibí fue maravilloso y extraordinario. Por ello, a través de estas lineas queríamos mostrar nuevamente nuestro agradecimiento. Muchas gracias. Un saludo.

Foro del Ciudadano del H Cruces

Al personal del Hospital de Galdakao


Desde Basauri quisiera transmitir mi agradecimiento al personal de la 9ª planta del Hospital de Galdakao, a las doctoras Lorenzo y María López y sus respectivos equipos; al personal de enfermería, a los auxiliares y también al personal de limpieza por el exquisito trato recibido durante la estancia de mi marido Sigifredo Vellisca como paciente y yo como su acompañante. El trato que dispensaron a mi marido hasta su fallecimiento y las facilidades que me pusieron a mí para hacer más llevadera mi permanencia junto a él son difíciles de olvidar. Por todo ello reciban ustedes mis felicitaciones y un cálido saludo.

LALI (El Correo 26/07/2014)

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jueves, 24 de julio de 2014

Un acuerdo entre la esperanza y los interrogantes



Pero, da la impresión, de que en este momento no pasa de ser una magnífica idea bienintencionada a la que le queda un largo recorrido para que aporte valor a su realidad.

Como siempre que una acción me parece de alto impacto, he procurado preguntar acá, allá y acullá a los actores a los que este acuerdo va a afectar directamente, los compañeros que trabajan en las residencias, sobre si conocían los pormenores del acuerdo. Por ahora no hay conocimiento ni respuesta a las muchas dudas que se plantean.

En primer lugar no se han definido las residencias que van a poder compartir las historias clínicas con Osakidetza. Si todas, si a partir de un cierto tamaño, si las que posean médico propio, si...

Es evidente que se precisará un puesto informático con acceso a la red y conexionada con la red de Osakidetza. Parece sencillo, pero me temo que a la hora de desplegarlo no lo será tanto

Por otra parte, no hay que olvidar que en general, los compañeros que trabajan en las residencias no lo hacen en Osakidetza, por lo que se trata de personal ajeno a la organización, a los que habrá que dotar de los permisos necesarios para ello y de las autorizaciones pertinentes de los propios usarios. Una vez superados estos escollos

los y las profesionales sanitarios que atiendan a estas personas en las residencias de personas mayores y unidades residenciales sociosanitarias, podrán acceder a la Historia Clínica y así tener un conocimiento ágil y actualizado de la Historia Clínica del paciente. Ello redundará, a su vez, en una mejora diagnóstica y de tratamiento para todas y todos los pacientes-usuarios de los servicios sociales, sociosanitarios y de Osakidetza.

Más dudas

Los profesionales sanitarios son ......, Médicos y enfermeras? Solo los médicos?

podrán acceder......  Acceder para hacer qué? 
  • Solo mirar la información existente? 
  • Podrán interactuar con la historia? 
  • Podrán reflejar episodios?
  • Podrán  crear evolutivos? 
  • Podrán solicitar pruebas complementarias?
  • Podrán prescribir desde ese punto? 
  • Podrán modificar el HFT del paciente?

Muchos interrogantes que no restan un ápice a lo positivo de la iniciativa pero que sería bueno ir elaborando unas respuestas para que, cuando se inicie el proceso de forma real, todo vaya como la seda y no chirríe por problemas que se pueden planificar y resolver con tiempo.

PD: La entrada estaba programada desde el día en el que se publicó la noticia del acuerdo y hoy cuando ya estaba publicada se conoce la primera Residencia en la que se plasma el acuerdo anunciado (Birjinetxe en Bilbao)

Ahora ya tengo dónde preguntar y resolver los interrogantes aunque si alguien es conocedor de las respuestas se agradecen las aportaciones



Fuente: Irekia - Eusko Jaurlaritza - Gobierno Vasco

lunes, 21 de julio de 2014

Menos mal que estabamos satisfechos



Cuando a principios de julio leímos que las tres sociedades de primaria manifestaron que estaban satisfechas con la futura ley de mutuas, uno se relajó y leyó lo que quería leer


Y es lo que pasa cuando te anuncian un panorama devastador y luego te conformas con que te den una guantazo con cariño. Menos mal, podría haber sido peor.

Por que evidentemente se ha evitado el dislate que iba a supone el acceso a las historias clínicas por parte de los médicos de las mutuas en plan elefante en una cacharrerría o dar las altas de los trabajadores por parte de las Mutuas sin contar mas que con ellas mismas, pero lo que ha quedado no es precisamente para estar satisfechos.

La nueva norma les concede mayor poder a las mutuas sobre las IT sin tener en cuenta que son juez y parte en el proceso (o peor, teniendo claro que son juez y parte). Parece que se olvida que las mutuas son organizaciones de los empresas y no de los trabajadores (La nueva norma mantiene la definición de las mutuas como asociaciones de empresarios sin ánimo de lucro). Parece que se da por bueno que la IT hay que tratarla desde el exclusivo enfoque monetarista (negocio, rentabilidad, ahorro) dejando al margen la visión de que es un proceso clínico, o mejor, que se deriva de un proceso clínico asistencial.

"Las Mutuas se convierten en policías y fiscales de los trabajadores y de los médicos de los servicios públicos de salud” dice por ejemplo la UGT.

Unos compañeros, van a ser capaces de, en una breve entrevista y con referencias ajenas (no conocen para nada al paciente), valorar (desde el primer día de la baja) si el trabajador "podría no estar impedido para el trabajo", proponer un alta (como hasta ahora) y a partir de ese momento, todos a correr. Tenemos solo 5 días para decir que si o que no y si decimos que no o nos callamos (o no nos ha dado tiempo material para contestar) le pasan el balón a los inspectores del INSS para que a toda velocidad (4 días) les diga si o no. Los cuales van a tener que asumir unas responsabilidades, en ocasiones complejas, y de las que se pueden derivar responsabilidades incluso civiles si el retorno al trabajo provoca consecuencias o lesiones a los trabajadores.

Hace medio año escribí en un post sobre le tema (Dudas y más dudas sobre las IT)

Son muchas las dudas que se plantean y no están claras las respuestas. Yo ya no estoy para ser un emprendedor ni para iniciar nuevos caminos por andar, pero os juro que, si esto me pilla con veinte años menos, me montaría una agencia de Asesoramiento Médico contra Decisiones Arbitrarias de las Mutuas y las Inspecciones (AMDAMI), que junto a mi buen saber y entender, mi larga experiencia en el tema y la ayuda de un letrado versado en temas laborales, montamos una joint-venture que acabamos siendo mas temidos que Snowden por los americanos. Ah, Y nos forramos, seguro.

Esto se puede llamar de muchas formas pero las mas sencilla es "no me fío de los médicos de sistema público de salud y pongo a los míos, bien instruidos, a vigilar el corral". A buen seguro que existen términos que son capaces de englobar esta definición pero los que se me ocurren no son publicables.

Y eso que son empresas sin ánimo de lucro. Y digo yo que si no tiene ánimo de lucro y ganan pasta a cascoporro ( Mutualia cerró 2013 con 31,3 millones de beneficio ) a que viene esta obsesión de modificar el tema? Ah claro, lo hacen para poder pagar 160.000€ a los jefes del cotarro (cifra que ha tenido que ser acotada por arriba para evitar despiporres como estos ejemplos: 1, 2, 3,)

Y parece que hemos logrado algo con el tiempo de revisiones de las bajas, problema que ya lo habíamos solventado hace un montón de tiempo de forma pragmática. Caramelito ya rechupado para lo nenes a ver si se callan.

jueves, 17 de julio de 2014

Yo sé que usted cree comprender lo que piensa que yo he dicho, pero no sé si se da cuenta de que lo que usted ha oído no es lo que yo quería decir


"Recuerde que no basta con decir una cosa correcta en el lugar correcto, es mejor todavía pensar en no decir algo incorrecto en un momento tentador." (Benjamin Franklin).


¡Que! ¡A que acojona el titular! A que estás pensando en un horizonte donde las denuncias se multiplican a troche y moche y donde no nos libraremos de unas cuantas al día. Total, con lo fácil que va a resultar el tema! ¡Hasta por internet! Rellenas un formulario y "se va a enterar este tío de lo que vale un peine"

Luego resulta que la cosa no es tal cual parece que es y que de lo que se trata es de comunicar los incidentes de seguridad: "es una línea fundamental porque es el paciente quien conoce o debe conocer su proceso y evolución del mismo, y queremos que tome un papel activo tanto en la comunicación de riesgos para la seguridad que pueda observar como en la prevención de incidentes".

Pero que lejos queda el mensaje del titular (Grupo Noticias, con amigos como estos, no necesito enemigos) en cuestión, de lo dicho en la rueda de prensa y del espíritu y los objetivos que subyacen en la Estrategia en Seguridad del Paciente: Osakidetza 2013-2016

Os acordáis de Registro

  • De carácter voluntario.
  • Anónimo.
  • No punitivo.
  • Confidencialidad de la información.
  • Análisis para el aprendizaje y la implementación de mejoras a nivel local


En tanto en cuanto no se nos aclare el cómo, el qué, el alcance de la medida etc, pasaremos de vivir la cultura de la seguridad del paciente, algo fundamental para la mejora y aprendizaje a partir de los errores y su prevención para que estos no se repitan, como algo positivo, a vivirlo con una incertidumbre total. Cuestión que precisamente, estoy seguro, está en las antípodas de la intención de lo que se pretende o se ha pretendido trasmitir en la rueda de prensa.

¿Nos hemos cargado la actitud proactiva y positiva de los profesionales con este titular? Espero y deseo que NO pero a buen seguro que los esfuerzos para lograrlo se han multiplicado por dos.

"Yo sé que usted cree comprender lo que piensa que yo he dicho, pero no sé si se da cuenta de que lo que usted ha oído no es lo que yo quería decir." (Pierre Rataud de su libro "Técnicas de Venta").

Fuente: Irekia - Eusko Jaurlaritza - Gobierno Vasco

lunes, 14 de julio de 2014

La canción del verano



Ya sabéis. Es irremediable. Cada época, cada estación, cada mes diría yo, tiene su temática preestablecida y es inevitable que cada actor recurra a su tópicos, una y otra vez.

Si repasáramos las hemerotecas, a algunos les tendría que dar un poco de vergüenza constatar la poca originalidad en los mismos temas.

Uno de los superéxitos del verano, es como bien dice el Consejero, el Chiringuito de Georgie Dan. (hay que reconocer que el Consejero tiene una vena irónica que a mi me mola pero que al Satse no le hace mucha gracia)



Uno de los temas estrella es, sin duda, verano tras verano, el cierre de camas hospitalarias. Y este verano no puede ser una excepción. La gran diferencia con los otros temas musicales del verano es que en esta canción la letra es una verdad como un templo. Se cierran camas y se cierran agendas de las consultas externas y ambulatorias de los compañeros del segundo nivel. Porque también es innegable que disminuye la actividad y la presión asistencial a todos los niveles.

Otro tema es si los ajustes son los que deben ser, son excesivos o se podrían ajustar aun mas. 

Y es aquí donde cada cual se mueve, con mejor o peor estilo, al ritmo de la canción del verano. Y digo yo (es una propuesta) que como ya sabemos que en el 2015 la canción va a ser la misma, los bailarines se podrían esmerar y aprender a bailarla con un poco mas de salero y, ya que será inevitable volver a escuchar la canción, que al menos la coreografía nos entretenga un poco y que el discurso esté dotado de una capacidad de análisis mas profunda, de datos correlacionados, de sesudos estudios de impacto en salud y todas esas zarandajas

Pero ya se sabe que esto no será posible porque la misión de la canción del verano no es ser una canción con mensaje sino puro entretenimiento

jueves, 10 de julio de 2014

Cuando las conexiones improbables empiezan a ser probables


Hace casi un año publiqué un post con el título Osakidetza innovadora y 2.0 en el que hacía referencia a la participación de Osakidetza en las píldoras creativas Bilbao 2013 que se gestaron en torno al ámbito de la salud organizadas por Conexiones improbables

Estos días conocemos como las píldoras creativas se van extendiendo por el mundo, por distintos ámbitos y han sido reconocidas con el segundo premio NICE (Network for Innovations in Culture and Creativity in Europe)

A mi me gusta que proyectos que surgen en nuestro entorno se vean reconocidos, no solo en casa, sino en el mundo mundial. Por eso, Zorionak

lunes, 7 de julio de 2014

Códigos QR : Buenos, bonitos y baratos



Dos ejemplos de como en algunas organizaciones de servicios de Osakidetza están empezando a plantearse la comunicación con una visión mas amplia intentando cubrir cuantas mas áreas, mejor.

La primera te aporta toda la información del Hospital Galdakao que viene de perlas si estás o tienes un pariente ingresado. Scaneo y ya sabes los horarios, el mapa, y todo lo que te interese 

En la segunda, el programa completo de las Jornadas amén del Facebook y el Twitter de la Comarca.

¿Sabíais que todo el mundo puede generar un Código QR con los datos que uno  tiene en (o mejor, uno selecciona de) su carpeta de salud? Pues así es

Bueno, bonito y barato .. y moderno aunque tal vez ya se están quedando obsoletos. Que cunda el ejemplo

A Oncología del Hospital de Galdakao


Mediante la presente, quiero agradecer públicamente la labor que ha realizado el equipo de Oncología del hospital de Galdakao (auxiliares, enfermeras, equipo de hospitalización a domicilio...) y el doctor Ángel Rodríguez Sánchez (oncólogo de Basurto). Tras una larga enfermedad, mi marido José Ignacio Eguiluz falleció el 16 de abril. En tiempos en los que a los empleados públicos se les recortan todo tipo de derechos e incluso se pretende mermar su prestigio profesional, quiero hacerles llegar mi tremenda gratitud y reconocimiento por su trabajo por los demás. Mención especial por su apoyo tanto profesional como personal al doctor Vicente Piñeiro Posse. Gracias de todo corazón, su mujer:

viernes, 4 de julio de 2014

Pasar por caja



Que hay periódicos que escriben al dictado de grupos de poder es tan corriente que ya no sorprende a nadie.

Pero en este caso reconozco que estoy desconcertado

Parece que el Gobierno Vasco a través de varias de sus organizaciones: Consejería de Salud, Consejería de Educación, Osalan, han contratado, y pagado, lo que en principio son reportajes de autobombo, los publireportajes de toda la vida, y que la empresa editora, el Grupo Noticias, los ha publicado como noticia o entrevista sin mencionar el parné que se movía por detrás. 

Parece que se han juntado el hambre y las ganas de comer. La "necesidad" de "vender" algo (lo que dado los medios en los que se ha producido, afines al Gobierno Vasco, se supone que lo harían por la patilla) y el pago religioso por la publicación lo que sería entendible si la cosa quedara clara: ESTO ES PURA PUBLICIDAD. Pero al no hacerlo ¿es otros cosa?

Y todo ello con el dinero que se nos resta a los trabajadores de nuestras remuneraciones para publicar publireportajes como este. ¿En serio que hay que pagar para conseguir una entrevista como esta en plena campaña de la gripe?

No hay como tener claro lo que hay que hacer, y no hacer, para ganarte la credibilidad del personal

miércoles, 2 de julio de 2014

Kirozainbide


Hablar a estas alturas de Kirozainbide no tiene mucho sentido. Y menos, después de repasar los premios y reconocimientos que lleva acumulados.

Pero hoy me he topado con Serafín (@cuidandosfs), que es un monstruo, que es un showman y que sabe contar las cosas con esa gracia tan peculiar, que no me he podido resistir a volver a traer a colación este proyecto de la "casa" que se ha convertido en un "producto de mercado"

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Un claro ejemplo de como la innovación que surge de los profesionales no sólo tiene recorrido sino que se puede transformar en una fuente de ingresos ¡Y que haya todavía mentes funcionariales que digan "yo no lo veo"!