lunes, 29 de septiembre de 2014

¿En que parte del razonamiento me he perdido?



Tiempos de crisis. Consecuencias económicas para todos, Sueldos a la baja o congelados, adiós a pagas extras, a días de asueto etc etc. Más trabajo por menos remuneración. Resignación. No queda otra

La clave para la solución está en la austeridad (eso dicen). En no gastar más de lo que se ingresa. En racionalizar los recursos. En usar solo lo necesario. En usar solo que se necesita. En no gastar en cosas superfluas o que no funcionan

Como ejemplo de racionalidad en el optimización de los recursos y coherencia en la toma de decisiones se nos presenta el caso de:

Tenemos un problema: El Alzheimer. Usamos sistemáticamente una solución: Los fármacos. Nos gastamos 18 millones de euros/año solo en Euskadi en esos fármacos.

Pero resulta que los mencionados fármacos presentan una efectividad un tanto dudosa (siendo generosos) y que no están exentos de efectos secundarios. Tanto, que Prescrire los incluye en la lista de los fármacos a evitar y en consecuencia que NO SE DEBEN USAR en su informe 2014 (Versión en castellano)

Y digo yo que ¿en que parte del razonamiento me he perdido? 

Pero resulta que estos fármacos son elegidos por los señores neurólogos y visados, sin contemplaciones, por los señores inspectores, así que gozan de todas las bendiciones (este tema ni tocar que se nos enfadan los neuros, las asociaciones de pacientes nos montan un pifostio de cortar y la oposición se iba a mear de gusto con tan provechoso filón. Total ¿que son 18 millones de euros frente a un desgaste electoral de copón de la baraja?). Toda una panacea para los fabricantes de esos fármacos que no solo han conseguido venderlos a mogollón sino que aumentarán su facturación a supermogollón (envejecimiento de la población, nuevos diagnósticos de "estados de pre-demencia", toda demencia es Alzheimer y sino lo es, se puede convertir en Alzheimer) . 

Y al respecto, a la autoridad en el tema "ni está ni se le espera". 

¡Ay Prescrire, que poco caso te hacen(mos)! Mucho prestigio pero poca capacidad de persuasión.

A ver cuando inventan algo para los "demonios en las tripas" que con esos fármacos si que se iban a forrar. Población diana no les iba a faltar.



¿Un nuevo frente de batalla? "Debemos aunar fuerzas para apoyar al legendario Pokémon"



Tengo que reconocer que me he quedado sorprendido, satisfecho a la vez que un tanto confuso al leer estas rotundas y sorprendentes (por no sumarse a las opiniones simplistas para ganar votos) declaraciones del Consejero Jon Darpón

Darpón duda de la eficacia del ‘fármaco milagro’ de la hepatitis y censura la «campaña de márketing»

Darpón proyectó unas cuantas sombras entre tanto aplauso. El consejero mostró su escepticismo al asegurar que él «pocas veces» ha conocido «medicamentos milagro» y advirtió de que «se están sacando un poco las cosas de su sitio» en este asunto. Algo que, a su juicio, se podrá constatar cuando se comience a tratar a los enfermos con este compuesto, «pase un poco de tiempo» y se evalúen los resultados. En su opinión, «hay una importante campaña de márketing por parte de la multinacional farmacéutica americana que lo vende» y que, apostilló, «va a obtener unos beneficios muy importantes».

Comparto con el Consejero la reflexión, el llamamiento a la prudencia y a no desatar expectativas que no se sabe si se van a alcanzar. Habrá que esperar al Informe de Posicionamiento Terapéutico del producto y a valorar resultados. Por cierto, ¿porque no se ha planteado una estrategia de "riesgo compartido"?

Pero al margen del producto concreto que ha motivado la noticia, comparto con el Consejero su visión sobre la campaña de marketing. Pero esto no es nuevo. Hay incluso manuales en los que se explica como se hacen estas cosas. Y que además demuestran su eficacia, efectividad pero sobre todo su eficiencia (sale tirado de precio en relación a los beneficios).

Campañas de marketing a las que se apuntan, como palmeros, desde médicos, periodistas, políticos y demás gente de "fácil convencer" al servicio de tan noble causa.

Y si hasta un Consejero ve de forma clara las triquiñuelas subterráneas, ¿qué medidas se pueden programar para evitar que el sistema sanitario se comporte como un pelele en manos de intereses lejanos a los de los pacientes y la sociedad??

Este es un claro nuevo frente de batalla. Y para triunfar en las batallas, salvo los de Bilbao que salimos a pelo, lo mejor es ir con una estrategia pensada y buscar aliados para defenderse de los "sabios ad hoc"

Ya lo dijo Pikachu: "Debemos aunar fuerzas para apoyar al legendario Pokémon"


domingo, 28 de septiembre de 2014

Como cambian las cosas según el enfoque que se le quiera dar ...


Imaginaros esa situación idílica que tanto reivindicamos y que no es otra que a nuestro jefes se les ocurre consultarnos antes de implantar un nuevo plan, proyecto o como queramos denominarlo.

En este caso se trata de implantar un Proyecto para facilitar al profesional la labor para identificar a los pacientes que precisan Cuidados Paliativos y evaluar sus necesidades. Para ello se va a utilizar un algoritmo de preguntas (vamos, un test de los de toda la vida)

El Proyecto, os cuentan que sirve:

  • Para la identificación de enfermos que requieren medidas paliativas, especialmente en servicios generales (Atención Primaria, servicios hospitalarios convencionales, etc.) 
  • La intención del Test es identificar enfermos que requieren medidas paliativas de cualquier tipo 
  • Una vez identificado el paciente, hay que iniciar un enfoque paliativo consistente en la aplicación de las recomendaciones que se adjuntan en otro documento
  • La identificación de esta situación no contraindica ni limita medidas de tratamiento específico de la enfermedad si están indicadas o pueden mejorar el estado o la calidad de vida de los enfermos 
  • Las medidas paliativas pueden ser implementadas por cualquier equipo en cualquier servicio de salud

Y además os dejan claro para lo que no sirve

  • Para determinar el pronóstico ni la supervivencia
  • Para contraindicar, necesariamente, la adopción de medidas de control de la enfermedad ni el tratamiento de procesos intercurrentes
  • Para definir el criterio de intervención de equipos específicos de cuidados paliativos, intervención que, en todo caso, vendrá determinada por la complejidad del caso y de la intervención propuesta
  • Para rechazar medidas terapéuticas curativas proporcionadas que puedan mejorar la calidad de vida

La herramienta (que no es nueva y que es del 2011) está avalada por la OMS entre otros.

En la reunión del equipo, de forma sorprendente, aparecen voces que, en un alarde de pirueta digna de Pinito del Oro, trasforman el enfoque primigenio de implantación de servicios de cuidados paliativos para los pacientes que los precisan en una lectura sesgada del mismo atribuyéndole al proyecto una deriva economicista que implica que identificar a estos pacientes es casi colaborar en una eutanasia administrativa ya que el fin del proyecto no es gastar en paliativos (como de forma artera se les ha querido presentar) sino ahorrar con pacientes que tienen un pronóstico infausto a corto plazo.

A las voces internas se suman voces externas que, clamando de oídas y sin conocer la letra y la filosofía que imbuye el proyecto, se escandalizan del enfoque monetarista del que algunos han conseguido impregnar al proyecto.

El Proyecto se llama Proyecto Necpal-CCOMS y estos días esta siendo vilipendiado sin duelo. Y todo por el enfoque que se la querido dar y por la "desacertada pregunta sorpresa"

Por cierto, nosotros tenemos el Proyecto NECUPA (NEcesidades en CUidados PAliativos) similar en sus objetivos y cuando consideramos que "el paciente presenta una enfermedad avanzada, progresiva e incurable, sin posibilidades razonables de respuesta a un tratamiento específico y con una muerte previsible a corto plazo, causada ya sea por un cáncer, SIDA o cualquier otra enfermedad crónica y progresiva" abrimos un episodio en su historia que denominamos "Paciente Terminal" (CIE V66.7).

Si se cambiara la pregunta 

¿Le sorprendería que este paciente muriese en los próximos 12 meses? 

por 

¿Considera que este paciente presenta una enfermedad avanzada, progresiva e incurable, sin posibilidades razonables de respuesta a un tratamiento específico y con una muerte previsible a corto plazo, causada ya sea por un cáncer, SIDA o cualquier otra enfermedad crónica y progresiva? 

¿también asistiríamos este debate sin sentido?


jueves, 25 de septiembre de 2014

Una profesión de riesgo: Ser miembro de un Tribunal de una OPE



Cuando te llamaron y te lo propusieron hasta te hizo ilusión. Por fin había un cierto reconocimiento a tu labor y prestigio acumulado durante tanto tiempo. Pero si tras haberte nombrado “por quien corresponda” como miembro de un Tribunal de una OPE, tienes la mala suerte de que se presentan impugnaciones, tu destino no puede ser otro que el paredón

Y eso es lo que está pasando en Osakidetza

Resulta que un Tribunal de una de las distintas oposiciones emite un listado provisional de los candidatos a ocupar las correspondientes plazas. Un grupo de los opositores reclama que no se han baremado correctamente unos cursos que se han aportado en el curriculum de este colectivo de opositores 


En un comunicado que hoy publican los periódicos, el citado tribunal explica que se "baremó por igual" la formación a todos los aspirantes y que tras la publicación de las listas provisionales recibió 451 reclamaciones de un total de 7.421 opositores.

Añade que esas reclamaciones fueron resueltas una a una y que después se elaboró el listado definitivo de aspirantes en el que se produjo "lógicamente modificaciones" con respecto a la lista provisional.


Y a partir de aquí, la cagaste, Burt Lancaster.



Si se os ocurre, a ti y al resto del Tribunal, volver a evaluar la baremación y les dais la razón a los reclamantes, esto supone que se va a re-confeccionar una nueva lista en función del nuevo baremo. Al instante, todos los que se vean perjudicados clamaran como posesos “que hay pucherazo”. La oposición, como niños ante caramelos, se ponen más contentos que unas pascuas, excitados diría yo, ante el filón de preguntas y exigencias que le van a plantear al Gobierno

Si por el contrario tras repasar las alegaciones, los miembros del Tribunal rechazáis el nuevo baremo, el colectivo afectado clamará ante tamaña injusticia y crearan una “plataforma de afectados”. Mientras tanto, la oposición, como niños ante caramelos, se ponen más contentos que unas pascuas, excitados diría yo, ante el filón de preguntas y exigencias que le van a plantear al gobierno

Y en medio el Gobierno, echando balones fuera con el argumento de que el Tribunal lo nombraron los anteriores, en vez de respaldar su labor, su independencia y su integridad, salvo que existan pruebas de lo contrario y dejando a sus componentes, compuestos y sin novia y totalmente cariacontecidos. Y para confirmar la sospecha de que (presuntamente) puede que los miembros del tribunal no fueran trigo limpio, paralizas la publicación de las listas a pesar del comunicado que el Tribunal ha emitido reafirmando la correcta evaluación del baremo y que sus acciones son correctas en todos los aspectos

Así que ya sabes, si te proponen como miembro o miembra de un Tribunal, ni se te ocurra aceptarlo. Si lo haces no vas a ganar nada (nothing de nothing) y a buen seguro tu nombre se incluirá en alguna lista de las personas mas odiadas de Euskadi y como mínimo te dejarán de hablar unos cuantos por lo menos (aunque en realidad, eso lo tendrías que contabilizar en el haber porque con amigos como esos no necesitas enemigos)

A los profesionales que me acompañan




Soy enferma de cáncer desde hace unos 6 años, y me gustaría agradecer a todos los profesionales que me acompañan en este viaje.

Por un lado, me gustaría reconocer la labor que realizan en la AECC de la Plaza Jado, en especial la labor de Esther la psico-oncóloga, que nos ayuda, en estos momentos cruciales de nuestras vidas.Ha conseguido que logremos ser felices, incluso más que cuando no teníamos enfermedad, y aprendamos a vivir con ella, disfrutar de los días, vivir con esperanza y disfrutar de cada uno de esos momentos, viviéndolos sin angustia, siendo conscientes de ellos y su belleza, gracias Esther.

Todo el mundo conoce, alguien, una prima, una vecina, una hermana, o una amiga enferma, por favor no la intenten consolar, no caigan en tópicos, ningún dolor será comparable a lo que siente esa persona, simplemente háganle saber que estan ahí.

Todos los que no superamos la enfermedad, los que sobrevivimos con ella, los que aprendemos a vivir otra vida con ella, somos héroes, y hemos vencido al cáncer, porque sabemos ser felices a pesar de él, porque sabemos disfrutar de nuestras vidas a pesar de que en cualquier momento nos vamos, porque sabemos vivir la esencia real del viaje de la vida y ser felices. Siempre viviremos en el recuerdo de los nuestros, incluso después de la muerte.

Por último, me gustaría agradecer a todo el equipo de oncología, radioterapia y neuocirugía de Cruces sus acompañamiento y esfuerzos. Llegamos a ellos en momentos cruciales de nuestras vidas, desesperados por seguir viviendo, pero somos conscientes de sus esfuerzos, aunque a veces parezca que no...

Pero también les animo y les digo: los protocolos a veces están para saltárselos.

SILVIA LEÓN NIETO (el Correo 24/09/2014)

lunes, 22 de septiembre de 2014

Pues eso, que como vivir produce cáncer y mata ...


Pues eso, que como vivir produce cáncer y mata ya sabes lo que NO hay que hacer

no fumes no comas no bebas no me hables de la radiacion 
no escribas no leas no cantes no tomes alcohol 
no rias no llores no bailes no pienses no quieras probar el amor de la gente 
sobretodo, nunca dudes en Dios 

porque vivir produce cancer, y no hay droga que lo pueda parar 
porque vivir produce cancer, y yo enfermo cada dia un poco mas 

no escupas, no grites, no escapes, no salgas del televisor 
no estorbes, no flipes, no jodas, no tomes el sol 
no sueñes, no incites, no pintes paredes, no intentes cagar en la acera de enfrente 
sobretodo, nunca digas que no! 

porque vivir produce cancer, y no hay droga que lo pueda parar 
porque vivir produce cancer, y yo enfermo cada dia un poco mas 

y salgo a la calle, respiro el ambiente y me trago unos litros de gasoil requemao 
un polvo caliente que sale de enfrente del puto aparato del acondicionao 
respiro colonias, ambientadores, cremas pal cutis y grasa vegetal 
de la freidora que usa el mcpollas para freir su cena de carne animal 

no fumes no comas no bebas no escribas no leas no cantes no rias 
no llores no bailes no pienses no escupas no grites no escapes 
no estorbes no flipes no jodas no sueñes no incites no pintes paredes 
no intentes cagar en la acera de enfrente 
sobretodo, nunca digas que no! 

porque vivir produce cancer, y no hay droga que lo pueda parar 
porque vivir produce cancer, y yo enfermo cada dia un poco mas 
porque vivir produce cancer, y no hay droga que lo pueda parar 
porque vivir produce cancer, y yo enfermo cada dia un poco mas 
y yo enfermo cada dia un poco mas 
y yo enfermo cada dia un poco mas


jueves, 18 de septiembre de 2014

En dermatología no se pueden dar rodeos


En dermatología no se pueden dar rodeos

video

lo importante es IR AL GRANO

Este post se lo quiero dedicar a la gran Rosa Taberner, que siempre va al grano

lunes, 15 de septiembre de 2014

Entre la utopía, la ilusión y el escepticismo


La Comisión Directora, bajo la presidencia del Lendakari Iñigo Urkullu, la han compuesto los Viceconsejeros/as de los Departamentos del Gobierno de Secretaría de la Presidencia; Tecnología, Innovación y Competitividad; Comercio y Turismo; Agricultura, Pesca y Política Alimentaria; Políticas Sociales; Vivienda; Economía y Presupuestos; Educación; Cultura, Juventud y Deportes; Salud; Osakidetza; Medio Ambiente; Transportes ; Planificación Territorial y Urbanismo. Sus directrices se mueven en dos direcciones:

1) Gobierno por la Salud, en el que se actuará a nivel interdepartamental a través de la constituida Comisión Directora y el Comité técnico de Salud en todas las políticas y en el nivel Interinstitucional, el Consejo de Salud de Euskadi.

2) Gobierno de la Salud, en el nivel Intradepartamental actuará el Departamento de Salud y Osakidetza y el órgano se seguimiento será el Consejo de Dirección del Departamento de Salud, presidido por el Consejero de Salud, Jon Darpón. También actuará el Comité Técnico del Plan de Salud.

Cuando contemplo estas iniciativas me comporto con una ambivalencia que me acaba preocupando.

Por un lado me planteo que verdaderamente este es el camino y que dado que la salud trasciende de manera evidente al ámbito de la sanidad es inevitable, para lograr avances en este terreno, la necesaria cooperación y coordinación de los distintos departamentos que se ocupan de tantas y tan diversas facetas de la vida cotidiana, dado que todas ellas repercuten en el concepto salud.

Por el otro me invade el escepticismo y la desconfianza mas absoluta. ¿Serán capaces de llevar a cabo tan ambicioso proyecto? ¿De verdad vamos a ver unas acciones coordinadas, bien estructuradas, bien definidas las parcelas de acción de cada cual y con clara repercusión en la salud de la ciudadanía? ¿Tendrá esta Comisión Directora recorrido más allá de la foto oficial?

Hoy por hoy me inclino por dar un voto de confianza a la iniciativa porque

Vivo sin vivir en mí,
y tan alta vida espero,
que muero porque no muero.


Fuente: Irekia - Eusko Jaurlaritza - Gobierno Vasco

GRACIAS «Equipo de Basurto»


Hace unos días falleció mi esposa María Pilar Esteller Miranda. Quiero agradecer profundamente las atenciones del equipo del Hospital de Basurto, dras. Zubiaur y Camargo por su gran labor profesional, y muy especialmente dar las gracias al equipo de Hospitalización a Domicilio, doctores June Garay y Santi González y a los enfermeros por su trato y cariño. A mis hijos, en especial a Ana y a toda la familia. Pili, siempre en mi corazón.

TYNO RAMOS (El Correo 11/09/2014)

viernes, 12 de septiembre de 2014

Que viene el lobo


Tanta activación (y desactivación) de los protocolos ante los hipotéticos casos de ébola, están resultando la versión moderna, en plan siglo XXI, del cuento del lobo. Y ya se sabe lo que pasó en el cuento... luego se bajó la guardia, vino el lobo y se lo comió

No se juega con las cosas de comer


Cierto que llevamos una semana un tanto aciaga con el programita de marras al que la vuelta de vacaciones le tiene un poco atolondrado y que los farmacéuticos se han mosqueado un poco porque con las cosa de comer (los dineros) no se juega.


Pero ciertamente que el tema no pasa de una tormenta de verano de esas que estos días atruenan nuestros cielos, que nos deja un chaparrón pero enseguida escampa.

Lo que no es tan gracioso es que se quede colgado Osabide porque ya no podemos vivir sin el y si se para, se nos para el corazón. Osabide , mon amour

miércoles, 10 de septiembre de 2014

¡Oferta! Cambio mentalidad (muy usada) por un futuro sin conjenturas


Me hubiera encantado poder asistir a este curso de verano sobre la Atención Integrada de Salud: Aspectos esenciales, para poder aclarar dudas y comprender mejor las derivas que la integración va a aportar a ese futuro, que todo el mundo pinta halagüeño y necesario pero pocos tienen la fórmula mágica para conseguirlo.

Tanto en los resúmenes de prensa que he leído como en los tuits que algunos compañeros (pocos, muy pocos) han referenciado de las sesiones, he concluido que una idea se ha plasmado como fundamental y como hilo conductor del cambio integrador: Es preciso un cambio cultural, una nueva mentalidad.

El consejero de Salud, Jon Darpón, defendió ayer esta «transformación» en la sanidad pública vasca, una apuesta del departamento que «necesita una nueva mentalidad". El consejero de Salud asegura que el sistema necesita "una nueva mentalidad en gestores, jefes, supervisores y todos los profesionales"

Y es en este punto donde me he quedado muerta.

Comprendo que el trabajo para cambiar la mentalidad de todos los trabajadores se antoja ímprobo. Incluso me atrevería a calificarlo de epopéyico, titánico, hercúleo. Incluso rozaría el calificativo de inalcanzable, quimérico ... imposible.

Pero lo que no me entra en mi pequeña mollera es que haya que cambiar la de los gestores, jefes y supervisores. Uno daba por supuesto que los susodichos venía de fábrica con todos los gadgets necesarios para amoldarse al cambio sin problemas. Como con el interruptor de la luz (on/off).




Y en caso de la más mínima resistencia o dificultad o incapacidad para el cambio, ya se sabe, el mismo que les nombró de forma digital, les cesa de igual forma pasando de activo a la reserva.

Porque parodiando una celebre frase del ínclito Azkuna (vete a saber si la dijo en verdad), los gestores, jefes y supervisores tiene que venir a trabajar cagados, meados, con el periódico leído y con el cambio de mentalidad, en su última versión, incorporada y totalmente operativa. ¡Hasta ahí podíamos llegar!



martes, 9 de septiembre de 2014

Checklist valorativo para las organizaciones tras reuniones trascendentes con la autoridad



Este post es un plagio. Esta escrito a cuatro manos (las del autor, cuya timidez le mantiene en el ostracismo, y las mías que solo lo han copiado). Se trata de una joya que a buen seguro ganaría el premio a mejor guión para monologuistas de Euskadi.

Pero tras una lectura y análisis sosegado he llegado a la conclusión que aunque el tono del escrito es un tanto jacarandoso y desenfadado, su trascendencia es de tal magnitud para las organizaciones que acudan a reuniones de alto nivel ante la autoridad competente que se debe profundizar en su contenido y no quedarse en la superficie de la chanza y la broma.

También me parece que aunque el caso concreto se limita a una reunión en el ámbito de salud en Euskadi, es totalmente extrapolable tanto a otras CCAA como a cualquier otro tipo de organización, por lo que dada la trascendencia que estoy seguro va a alcanzar lo deberíamos patentar con el nombre de

CHECKLIST VALORATIVO
PARA LAS ORGANIZACIONES
TRAS REUNIONES TRASCENDENTES 
CON LA AUTORIDAD


Ante una entrevista con el Consejero de Salud, en aras a calificar el encuentro para la obtención de la inevitable Certificación de Calidad, ruego cumplimentación por parte de los asistentes de la siguiente encuesta:

1.- El acceso al Departamento de Salud para la entrevista:

a) Fue fácil, porque Lakua estaba iluminada con cañones de luz de los tres colores de la ikurriña, y el recorrido hacia el Departamento, en la planta noble del edificio, estaba señalizado con una doble fila de dantzaris que os hicieron el arco con las espadas, y la entrevista se realizó en un salón dorado, repleto de manjares y un cuarteto de cuerda tocando al fondo.

b) En realidad fue como siempre, control frío de la Ertzaintza en la entrada, una hora de espera sin que ningún funcionario se dirigiera a vosotros para preguntaros qué hacíais allí, el Consejero no os ofreció excusas por el retraso, y tampoco hubo café.

c) Os costó mucho encontrar el lugar de la reunión, en los sótanos del edificio, al lado del almacén de reciclaje de papel, os recibió un Subdirector de Patrimonio Cultural de la Consejería de Cultura, Juventud y Deportes durante diez minutos, y tuvisteis que salir por piernas porque el despacho se inundó con aguas fecales provenientes del Departamento de Hacienda y Finanzas.

2.- El transcurso de la reunión se desarrolló:

a) Todavía no os lo creéis. El Consejero estuvo encantador e interesadísimo en resolver nuestros problemas, llamó al Lehendakari que acudió inmediatamente a la reunión. Ha creado una Viceconsejería de Atención Primaria y un chorro de dinero para impusar un cambio profundo en el sistema sanitario, y nuestros escritos estaban enmarcados en una hornacina en la entrada del Departamento.

b) La reunión fue más o menos normal, el Consejero tuvo que interrumpir vuestro discurso doce veces por interrupciones del teléfono y secretaría, hojeó más o menos los papeles, dijo que sí varias veces con la cabeza y la mayoría del tiempo os miraba con esos ojos perdidos que dan la impresión de que está pensando en otra cosa (por ejemplo, qué habrá para comer)

c) Mientras hablabais al Subdirector de ermitas y campanarios, de Patrimonio Cultural, visteis que se le cerraban los ojos, cabeceó cada vez más y llegó a golpearse la frente con la mesa, por lo que tuvo que salir a curarse precipitadamente. La reunión prosiguió con únicamente vosotros y una grabadora de voz, que os dio la impresión de que estaba sin batería, pero las aguas fecales finalmente terminaron por inutilizarla.

3.- En cuanto al final de la reunión:

a) La despedida fue cálida y esperanzadora. Compartisteis teléfonos privados, fotos de familia, os acompañó hasta la calle, donde os esperaba un carruaje con ocho caballos blancos. El camino a vuestro domicilio fue escoltado por un destacamento motorizado de la Ertzaintza vestido de gala. Esa noche os llamó personalmente para agradeceros que le hubierais iluminado para el futuro y os ofreció sendas Viceconsejerías.

b) Salisteis con la sensación de que habíais hecho vuestro trabajo, aunque no tenéis claro si el Consejero hizo el suyo. Os dio la mano al despediros, pero en ese momento ya estaba girado hablando por teléfono con un gerente que le pedía urgentemente veinte equipos de RM y ochenta plazas de especialistas hospitalarios para resolver la lista de espera de cirugía del prepucio.

c) Salisteis detenidos por la Ertzaintza, pasasteis la noche en la comisaría acusados de desacato, rebeldía y falta de respeto a la autoridad, con agravante de grave escepticismo en las OSI. Esa noche soñasteis que habíais hecho una especialidad de verdad, como cirugía plástica, o neurocirugía del pudendo derecho. Actualmente estáis en tratamiento con antidepresivos tricíclicos, trankimazín y un botijo de Zyprexa cada 8 horas.


INTERPRETACIÓN DE LOS RESULTADOS:


  • Alguna respuesta es a) 
Habéis abandonado prematuramente el Zyprexa. Esa adherenciaaaa.....

  • Tres b) 
Aunque de niños nos dijeron que parecíamos espabilados, decepcionamos a nuestros padres cuando nos dedicamos a la A. Primaria. Pero queda algún resquicio para la esperanza.

  • Tres c) 
Estamos jodidos

  • Cualquier otra combinación de b+c: Estamos jodidos.

sábado, 6 de septiembre de 2014

Demoledor: No nos quiere ni el tato



Tras leer la noticia me sumí en una profunda depresión. He tardado varios días en poder reaccionar. La realidad es evidente. Pertenezco a una casta inferior. Soy un paria sanitario. Soy médico de familia.

Hoy, tras varios días en estado de shock y tras un esfuerzo personal hercúleo, he podido empezar a analizar la situación. En realidad, estoy obsesionado en buscar (lo de encontrar tardará un ratito más) justificaciones, excusas, explicaciones, ante tamaña bofetada como alternativa a la simple aceptación de que el titular, no solo tiene razón, sino que se queda corto.

Es curioso como nuestro trabajo es generalmente reconocido con buena nota por los pacientes, es considerado esencial en todos los discursos teóricos que se precien sobre el tema sanitario (tanto políticos como económicos) pero se considera de un rango inferior por el conjunto de la profesión.

En la búsqueda de esas justificaciones, excusas, explicaciones, me preguntaba si la encuesta se hubiera realizado en la fase inicial de la residencia donde, no lo vamos a negar, muchos han acabado haciendo el MIR de Familia al no poder alcanzar otra opción más acorde con sus deseos, y antes de haber podido profundizar en los valores, en los puntos fuertes, en la esencia que nuestra especialidad aporta. Solamente el 6,5% tenían como primera opción Medicina de Familia.

Tampoco hay que olvidar que el MIR de Familia sigue estando inmerso en un ámbito hospitalario donde la gestión de la incertidumbre, clave en nuestro perfil, no es ni tan siquiera concebida como una opción. Donde conceptos como la longitudinalidad en la atención carecen de sentido. Donde los aspectos socioeconómicos de los pacientes se manejan en planos diferentes. Donde “las máquinas” siguen teniendo un papel preponderante.

Y para que llamarlo de otra manera, donde las relaciones entre los profesionales no son relaciones entre pares, donde desde tiempo inmemorial se han manejado conceptos atávicos de servicio de unas especialidades respecto a otras. Y en este aspecto, siempre nos han adjudicado el papel de secretarios (eficaces, eso si) del sistema.

Si algo espero de las Organizaciones de Servicios Integradas (OSI) es precisamente que sean capaces de integrar, valga la redundancia, a los distintos perfiles profesionales desde sus competencias y sus capacidades dejando en el recuerdo actitudes, frases, dimes y diretes que no se ajusten a la nueva realidad.

Pero el día a día es tozudo y, tras el discurso teórico, con un par de mandobles te coloca en tu sitio. Estos días he tenido que sufrir la evidencia de que mi OSI no me considera capaz de poder derivar, con criterios suficientes, a un paciente a una Unidad del Dolor teniendo que pasar esta valoración por el filtro de un compañero de otra especialidad del segundo nivel. Mientras escribía el informe explicando lo inexplicable y solicitando la colaboración de un compañero (que si está capacitado para hacerlo en contraposición a mi escaso bagaje intelectual) para conseguir la derivación que mi paciente necesita, he entendido a esos compañeros que hubieran elegido otra especialidad porque me he sentido humillado.

Y qué PODEMOS hacer?

PD: Criterios para derivar a una Unidad del Dolor no tendré pero ironía y sutileza en la insinuación ...

A quienes nos atendieron


Quiero dar las gracias a todas las personas que nos atendieron la madrugada del 2 de agosto. En primer lugar destacar la labor del personal que atiende el teléfono de emergencias 112 a las 5 de la madrugada. Gracias. A los tres integrantes de la ambulancia medicalizada que nos atendió, estabilizó e hizo posible el traslado de Sestao al Hospital de Basurto. Gracias. En el hospital, a las personas que trabajan en el pabellón Allende, dentro del servicio de Cardiología, destaco la labor del Dr. Abel Andres y a todas las personas que con su amor, profesionalidad y dedicación a su trabajo hacen posible que nuestros corazones sigan latiendo y sintiéndonos ‘vivos’. Muchísimas gracias de corazón. Eskerrik asko, bihotz bihotzez.

ITZIAR ARRESE (El Correo 4/9/2014)

miércoles, 3 de septiembre de 2014

Aquí se chequea a todo lo que se menea


Cada cual es muy libre de compartir lo que le da la gana en las redes sociales. Pero cuando uno comparte un contenido sin añadir ningún tipo de comentario parece que da a entender que comparte las opiniones o el enfoque del artículo en cuestión.

Por eso me ha sorprendido que un Hospital de Osakidetza haya compartido sin ningún comentario este artículo en la que se hace una loa a los chequeos como arma imprescindible para la prevención y promoción de la salud de los ciudadanos. Por supuesto, es un claro publireportaje encubierto de una entidad privada, la Clínica Universidad de Navarra.



El publireportaje deja perlas como estas:

  • Un examen integral e individualizado del estado de salud que incluye aspectos físicos, psíquicos y sociales y cuyos resultados se obtienen en unas horas
  • En 22.000 pacientes en quienes se comprobó que el 89% de los casos estudiados mediante un examen médico global y preventivo presentaba alguna alteración más o menos grave, que en el mejor de los casos precisaba consejo médico específico.
  • En este examen integral, destaca por su importancia y precisión diagnóstica la batería de pruebas de imagen que permitirán visualizar el interior del organismo y que, de forma básica, consistirán en una ecografía y una radiografía, «si bien en la Unidad de la Clínica mantenemos un protocolo propio que incluye un TAC (escáner) de cuerpo entero, que permite evaluar en la misma exploración tórax, abdomen y pelvis»

Nada nuevo bajo el sol y menos cuando el enfoque crematístico impregna los contenidos. Lo que me sorprende es que un Hospital público difunda entre su seguidores contenidos de este tipo al tiempo que en la red pública preconicemos, y con mucha sensatez, protocolos muy lejanos de ellos.

Y uno pregunta pero no hay respuesta


Así que ya sabéis. TAC de cuerpo entero a partir de los 40 que seguro que encontráis algo