sábado, 28 de marzo de 2015

La enfermería ¿cuece o enriquece?



No hay “prescripción enfermera”, hay “indicación”; la prescripción está ligada al diagnóstico, y el diagnóstico solo lo hace el médico (Alonso dixit)

video


Me encandilan estas sutilezas para quedar bien (o mal) con todo el mundo. Ahora resulta que las enfermeras no van a prescribir, van a indicar.

Y además van a indicar productos no sujetos a prescripción con receta

Y además les van a pedir que realicen un curso puente

Para el resto "autorización de dispensación de determinados medicamentos sujetos a prescripción médica por los enfermeros en el marco de los principios de la atención integral de salud y para la continuidad asistencial, mediante la aplicación de protocolos y guías de práctica clínica y asistencial, de elaboración conjunta, acordados con las organizaciones colegiales de médicos y enfermeros y validados por la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud" parece que hay que esperar.

¡Ya está bien! Los nuevos roles que precisa la sanidad, las verdaderas reformas, implican cambios profundos y no estos "grandes acuerdos" para que no se cambie nada.

Hay enfermeras capaces, muy capaces, de cocer el guiso más complejo, pero si no se les deja mas que enriquecer, bajo la atenta mirada del Master Chef (of course), no cambiaremos nada.

Y ya es triste que lo diga yo que me quedan dos telediarios para jubilarme

martes, 17 de marzo de 2015

Al hospital de Santa Marina


El pasado 27 de febrero fallecía en la Unidad de Cuidados Paliativos del hospital de Santa Marina, Ludi González Irago. Madre, hermana, compañera y amiga…, todos los que la acompañamos en sus largos días de ingreso queremos dar las gracias a los profesionales de dicha Unidad. Sin su incomparable trabajo, afecto y profesionalidad nada hubiera sido igual. Celadores, auxiliares, operarios de servicio, enfermeros y cuerpo médico, desde nuestro corazón: muchas gracias.

FAMILIA Y AMIGOS DE LUDI (El Correo 17/03/2015)

jueves, 12 de marzo de 2015

¿Pero en qué estabas pensando, Tatiana?


No conozco a Tatiana Kulikova pero tras conocer sus peregrinas ideas y hechos, me voy a permitir hacerle un regalo a ella y a todas la Tatianas y Tatianos que puedan existir por el mundo mundial. Vale para todo tipo de sanitarios en los que los principios éticos deben primar sobre cualquier otro


jueves, 5 de marzo de 2015

Genéricos: Entre todos los mataron y ellos solos se murieron


He dejado pasar un tiempo razonable en espera de leer con interés, los variados debates, argumentos y manifiestos, que esperaba se produjeran, como reacción a esta noticia/sentencia


Breve sinopsis de los sucedido: un enfermo al que se le sustituyen el medicamento de marca por otro EFG alega que empeora sus síntomas a raíz del cambio, decide comprar el de marca abonándolo de su bolsillo al tiempo que le reclama a Osakidetza el importe de ese desembolso.

El TSJPV le da la razón al paciente y condena a Osakidetza al pago ya que "en la sentencia, hecha pública hoy, el Superior vasco ha dictaminado que en este caso se ha demostrado que el demandante precisaba el medicamento específico, pues el genérico empeoró su situación motora y sus síntomas"

Sin entrar en otras disquisiciones parece claro que el fondo del asunto solo admite dos posibles escenarios

Escenario 1

Efectivamente el genérico es inferior en prestaciones farmacológicas al producto de marca (y se debería explicar el porqué de esta circunstancia), y en el juicio debió quedar evidenciado, de forma preclara, este hecho, a tenor de la sentencia, con lo que no parece lógico que a día de hoy se siga propiciando la prescripción por principio activo, en el caso que nos ocupa, y se debería modificar el algoritmo para que se salte el paso intermedio al igual que sucede con otros fármacos (como el Eutirox por ejemplo)


Todo ello con una revisión intensa por parte de Farmacia de lo sucedido, explicar si solo afecta a este fármaco o hay otros muchos en cuestión, asunción de responsabilidades, etc etc

Escenario 2

Se trata  de un claro ejemplo de efecto nocebo (alimentado, o no, por terceros actores que rodean al caso) y que Osakidetza, en el juicio, ha sido incapaz de demostrar conceptos básicos como la bioequivalencia y explicar el efecto nocebo, a pesar de contar con grandes expertos en la materia, que a buen seguro han participado como peritos (me gustaría saber los nombres de los peritos que aportó Osakidetza en el juicio así como el argumentario que se defendió en el mismo), para trasmitir a sus señorías estos conceptos básicos y elementales a la hora de emitir una sentencia de tanta repercusión tanto para la Administración, los usuarios como para los profesionales.

Tanto en uno como en el otro escenario no me parece ser muy exigente (ni tocapelotas) si reclamo que desde "quien corresponda" (Dirección de Farmacia, Dirección Asistencial de Osakidetza, nuestros farmacéuticos de zona, los del INFAC, los de CEVIME o mi prima la de Calahorra, droguera a la sazón) se emitiera un mínimo comunicado al respecto explicando lo sucedido y sobre todo las consecuencias de lo sucedido.

Pero a día de hoy lo único que tenemos es 


Y para terminar de ayudar a aclarar las posturas, están los de OSALDE ( Tú también Bruto Osalde, hijo mío) que en un claro, sí pero no, sino todo lo contrario, dan pie para titulares de los que uno se arrepiente (espero) a posteriori ( apoyo a los genéricos al mismo tiempo que los pongo en duda en cuanto el paciente los cuestiona) dejando patente que lo prescrito no es lo idóneo para el paciente y extendiendo la "duda razonable" mucho más allá del caso en cuestión, por muchos paños calientes que se quieran poner.


Pero la idoneidad, o no, del tratamiento prescrito solo se debería dilucidar con evidencias y no con titulares de prensa. Por eso sorprende la falta de reacción "oficial"

En resumen: Corderos, balad (de una vez) ... o callaros para siempre

Mientras, los soldados de las trincheras vamos constatando que los generales no son sensibles al esfuerzo, en ocasiones titánico, realizados por mantener y defender la Línea Maginot y algunos estamos pensando que a lo mejor es más plausible rendirse al enemigo cuando no, sin más, desertar porque me han dicho que en la trinchera enemiga hace menos frío, mucho menos frío.

lunes, 2 de marzo de 2015

Un recuerdo para el encargado de clasificar las prioridades


El pasado viernes, día 26, sucedió lo que toda organización que basa su estructura funcional en la informática en red teme que suceda. Todo el modulo de prescripción de Osabide se fue al carajo. Cuando esto sucede, el mejor de los planes B es un verdadero desastre y el grado de crispación que provoca en los profesionales y usuarios es de alto impacto (tanto en calidad como en cantidad).

La cosa empezó a primera hora y no se resolvió hasta las seis de la tarde: Más de 10 horas para solucionarlo.


El problema se repitió al día siguiente aunque con menos duración (3 horitas de nada)


Hasta aquí una anécdota de la que nadie está exento que le pueda suceder pero que, dado los tiempos empleados en arreglar el problema, dada su gran repercusión en los usuarios y en los profesionales, en las farmacias etc, uno se pregunta que alma cándida fue el encargado de gestionar la incidencia y calificarla de:

Urgencia Media

Prioridad Baja


Chaval/chavala, te imagino el 26 de agosto de 1983 en Bilbao diciendo: Tranqui colega, que son cuatro gotas de nada.

Buscando facilidades para mejorar los problemas (i botika)


Problema detectado. Desde la i botika se quejan de que tienen un problema a la hora de difundir el mensaje a la ciudadanía, "que la ciudadanía conozca i botika".

Algunos llevamos mucho tiempo intentando, desde nuestros modestos medios, dar visibilidad y ampliar el mensaje (cierto es que poco, pero algo es algo) del estupendo trabajo que realizan los compañeros de la i botika. 

Cuelgo, difundo y comento todos los mensajes que elaboran en formato pdf. Pero ¿y los videos?

¿No han valorado facilitar su difusión fuera de su rinconcito, de su txoko?. Y así, para poder embeber su video, hay que hacer filigranas y perder tiempo. Pero, aun con todo, lo hago porque creo que merece la pena.

Eso sí, se agradecería alguna facilidad (Se me ocurren alguna sencillas: Canal en YouTube o en Vimeo, embed en el propio video)

Desde el cariño y la admiración



La intervención de Maite Santa Marta (i-botika): entre 2:00:00 y 2:20:00