lunes, 30 de enero de 2017

A propósito de la Gripe de este año



Por fin parece que hemos alcanzado el pico y a partir de ahora todo irá cuesta abajo y volveremos a la “normalidad”. Me refiero a la epidemia de Gripe, “of course”. 

Todos los años acude puntual a su cita y es motivo para que los medios de comunicación llenen horas de contenidos y pliegos de papel. Y este año no ha sido la excepción. Pero este año han sucedido cosas, unas distintas y otras iguales, que me gustaría comentar. 

En primer lugar, la incidencia de la gripe ha sido similar al año anterior. Siempre es mucha pero este año ha sido lo normal. 

Su comportamiento en pacientes menores de 65 años también ha sido la habitual en tiempos y en intensidad. 

Pero no podemos decir lo mismo en los pacientes mayores, con patologías de base, que a pesar de estar vacunados han presentado un índice de desestabilización de sus patologías de base muy superior a lo habitual lo que ha motivado un incremento sustancial en el número de ingresos.



Hasta el Consejero lo tiene claro y el hecho de haber tenido que abrir la planta de “emergencias” de Galdakao lo confirma

 

No tengo ni idea de por qué ha sucedido. La cepa del virus estaba en la vacuna y la mayoría de los pacientes estaban vacunados y confirmado el diagnostico de gripe en los ingresos. 

Tal vez el adelanto de la epidemia coincidiendo con las fiestas navideñas es una de las causas ya que las reuniones familiares han acumulado a niños y mayores en torno a una mesa. No lo sé, pero sería bueno una explicación desde epidemiología.

Lo de siempre y lo que siempre se obvia: un debate de profesionales, entre profesionales y en ámbito profesional sobre estos temas.

Lo que ha sido evidente es que esa coincidencia con las fiestas navideñas ha puesto sobre el tapete la realidad: los recursos estructurales de la plantilla están en los límites, antes de la claudicación y la ruptura.

La plantilla está diseñada para actuar en fase de demanda valles y no se adapta bien a los picos. Si a eso sumamos que ha resultado imposible cubrir las ausencias por falta de personal cualificado para hacerlo, el resultado ha sido unas semanas de locura a las que hay que sumar otras tantas para poder “normalizar” el atasco que esas semanas produjeron.

Y lo curioso del caso es que en el invierno del 2018-2019, la gripe volverá. 

Y seguiremos echando en falta unas campañas serias de información y concienciación sobre cómo se debe actuar, repitiendo los modelos actuales que dan de sí, lo poco que dan de sí. 

Y seguiremos tirándonos de los pelos ante la absurda gestión de la IT ante situaciones como esta. Porque, aunque exista un trabajador concienciado que no acude al médico, a ver como lo hace para justificar su ausencia en el trabajo sin tener que pasar por el gestor oficial del papelito que no es otro que el sufrido médico de funciones administrativas.

Tenemos un año para tomar algunas decisiones:

1) Prohibir a la gripe acudir a su cita en fechas navideñas, bajo apercibimiento, multa y pérdida de derechos de imagen y a su derecho a tener presencia en los medios de comunicación (que esto le jodería mucho, es muy vanidosa)

2) Si a pesar de la advertencia, se presentara en esas fechas, valorar con tiempo un plan para la gestión de las ausencias, sustituciones y gestión de las agendas. Con tiempo, pactadas, con incentivos etc etc y no por el artículo 33.

3) Diseñar un plan de comunicación enfocado a la poblsción, no solo mejor que el actual, sino sobre todo diferente, más imaginativo, más directo.

4) Incidiendo en aspectos, “menores o colaterales” como que la sensación de abatimiento perdura a pesar de desaparecer la fiebre, que la tos puede durar como las pilas de “duracell”, que la obstrucción nasal no provoca caso de asfixia y esas "cosas" que provocan un gran número de consultas, incluso urgencias o indemorables, sin mucho sentido.


5) Pensar alternativas a la gestión de las bajas de una forma menos administrativa, más autónoma etc.

La lista está abierta a sugerencias y así entre todos podemos promover un acción "bottom up" que ayude a nuestros gestores a preparar la próxima campaña gripal




A Basurto



Quiero transmitir a todo el personal sanitario de los pabellones Areilza y Makua del Hospital de Basurto mi agradecimiento por el trato recibido en una intervención quirúrgica, en la persona de mi hijo el lunes 23 de enero. Su buen hacer en lo profesional y su empatía, simpatía y amabilidad es digno de elogio y de valorar en positivo lo que tenemos a nuestra disposición en estos tiempos de incertidumbres y de zozobras.

No es la primera vez que tengo que elogiar a este hospital, ya que cuando he tenido necesidad de utilizar sus excelentes servicios, tanto para mí mismo como para mi familia, siempre he sentido el más absoluto de los agradecimientos hacia ellos.

Gracias, muchas gracias por vuestros desvelos

LUPICINIO RODRÍGUEZ GÓMEZ El Correo 28/01/17


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Servicio de Medicina Interna de Txagorritxu




jueves, 26 de enero de 2017

El aseguramiento privado y los sindicatos


Se han publicado los datos de aseguramiento privado en salud en el ámbito territorial de nuestra Comunidad Autónoma. Y hay algún dato que me ha llamado la atención.

Aunque en el global de Euskadi, el dato de aseguramineto privado ronda en torno al 18%, estos datos se disparan hasta el 25% en el territorio de Bizkaia.

Vamos, que 1 de cada 4 bizkainos tiene un seguro privado de salud. Muchos son o muchos parecen. Pero veamos de donde procede este opción.

El 59,3 % de los asegurados provienen de los seguros colectivos, el 32,5 % en seguros individuales o familiares y el 8,2 % en mutualidades públicas de funcionarios.

O sea que el 67,5% no son opciones individuales sino que son opciones de las empresas que se lo ofertan a sus trabajadores o de las mutualidades (que siguen con esa inexplicable opción diferenciadora que nadie entiende).

Lo llamativo de esta situación es que se materializa con el beneplácito de los sindicatos que representan a los trabajadores en esas empresas o mutualidades. Los mismos que son capaces de rasgarse las vestiduras por la defensa de la sanidad pública y en contra de la privatización del sistema público de salud. Complicado de entender.




Que más de 400.000 vascos tengan un seguro sanitario privado, ¿significa que no se fían de Osakidetza?

-Yo creo que significa que hay un nivel de riqueza suficiente para que haya gente que, por una atención especializada más personal o por una habitación privada o por una demora un poco inferior, no le importe pagar ese seguro privado. Pero en Euskadi cuando alguien tiene una enfermedad grave, una cirugía muy compleja, cuando necesita un trasplante, o hay un sospecha de ébola, también cuando nace un recién nacido con un peso inferior a dos kilos... todos los vascos y vascas vamos a Osakidetza, de lo cual estamos muy orgullosos.

lunes, 23 de enero de 2017

Nueva función para los médicos de familia




A finales de diciembre se planteó en twitter un pequeño intercambio de opiniones sobre el hecho de que los pacientes puedan acceder a unos resultados antes de la consulta médica y acudan preocupados a los médicos de Atención Primaria para pedir información al respecto.

¿Cuál es la realidad, en nuestro medio, que reflejan estos tuits ?

Todo parte de una sinrazón. Y es que nuestros colegas de otros niveles asistenciales piden pruebas, que se realizan, pero en ocasiones (la mayoría) no son capaces de poder valorar o visualizar sus resultados hasta fechas mucho más tardías.

Opción A: El paciente es uno de esos pocos usuarios que accede a su carpeta de salud y que es capaz de visualizar el resultado de la prueba que ya se ha realizado. Se asusta, no comprende el informe y la cita con su “especialista” no es hasta 2 meses más tarde. 

Acude presto a su médico de familia para que le amplíe o le explique la información que ya tiene.

Opción B: No tiene acceso a la información, pero sabe (porque se lo han dicho otros pacientes o en ocasiones los mismos colegas del segundo nivel) que el médico de familia puede hurgar, navegar, bucear por las entrañas del programa para localizar el resultado. Y como no tiene la cita con su “especialista” hasta 2 meses más tarde acude presto a su médico de familia.

Tanto monta, monta tanto, la Opción A como la B. El resultado es que los médicos de familia nos vemos con una nueva función que es: localizar resultados que no hemos pedido nosotros, interpretarlos, comunicarlos y tomar decisiones al respecto.

En mi opinión, considero que, en tanto y cuanto no se solucione la sinrazón que da pie a esta circunstancia (citas, meses después de tener los resultados), es una función que tenemos la obligación de asumir como propia de un médico de familia.

Por eso mismo. Porque somos los médicos de la familia.

Si el resultado no es preocupante o es normal, le damos una patada en los huevos a la ansiedad y al miedo que la incertidumbre produce y nuestros pacientes salen contentos, satisfechos y esperan a la consulta con tranquilidad. Pocas cosas más gratificantes que esa situación.

No lo es tanto cuando los resultados no son tan favorables. Interpretarlos y comunicarlos no es ni sencillo ni agradable. Pero forma parte de la circunstancia de nuestro paciente y por tanto es nuestra función asumirla. Y además podemos y debemos usar todas las herramientas para acelerar la consulta prevista. Y los colegas responden a una llamada del médico de familia como es lo normal. Y se fuerza un hueco donde no lo había.

Así que, colegas, asumirlo como una nueva función. Sin cabreos que no merece la pena y en ocasiones proporciona gratos momentos con los pacientes. 




Agradecimiento



jueves, 19 de enero de 2017

Aplicación del juego de la Oca a los sistemas sanitarios públicos



(La calavera o la muerte: Ubicada en la casilla 58, cuando se cae en la calavera o muerte, se vuelve a empezar desde la casilla de inicio.)

Llevamos días comentando que el modelo actual no da más de sí. Que hay que cambiarlo, que hay que adecuarlo a la realidad, que hay que gestionar de otra forma a la demanda, que hay que pensar en los pluripatológicos con una visión más integral, etc etc. 

Pero ¿esto cómo se hace? La tendencia habitual es a implantar un parche por aquí y un nuevo protocolo por allá. Yo echo en falta una reflexión desde el principio hasta el final que sea coherente. Y lo digo dese la pachorra más absoluta "porque para los días que me quedan en el convento, me cago dentro", que dice el dicho popular. 

A pesar de ello, o tal vez por ello, me permito reflexionar en voz alta de cómo, en caso de recibir una encomienda de este estilo, plantearía las líneas generales de mi reflexión sobre el nuevo modelo de atención en el servicio nacional de salud. 

Fase -1: Definir de forma clara y precisa la oferta asistencial

A su vez la dividiría en dos: 

La oferta asistencial básica, la imprescindible. Aquella sin la cual no se garantizan unos mínimos de salud en la población 

La oferta asistencial de perifollo: Es aquella de la que se acuerdan los políticos en las campañas electorales o para agradar una vez a los tirios y otras a los troyanos. Se hace sin consenso, sin evidencias y brindando al sol. 

Fase 0: Una vez decidida la oferta asistencial debemos definir el modelo de cómo la vamos a satisfacer, cómo y a qué nivel la vamos a cubrir. Sobre el modelo concreto me explayaré en otro post. 

Fase 1: Los recursos humanos. Vamos entrando en materias peligrosas. Ya no solo hablamos de papeles (secos o mojados según los casos) sino de tomar decisiones que van a implicar recursos de personas y económicos. 

Por supuesto, es de Perogrullo pero con la que está cayendo no tanto, que las plantillas estructurales deben plantearse para poder absorber la demanda tanto en épocas laxas como en los picos de la demanda. Deben ser lo suficientemente estables para permitir una continuidad en la atención. La precariedad no debe pasar de ser una anécdota y solamente para circunstancias muy específicas. 

Fase 2: Los recursos materiales: Los justos y necesarios. Aquellos que claramente aportan valor, tienen evidencia, hay consenso en su implantación y tienen el respaldo de las agencias de evaluación. Y los que no lo tienen, se incluyen en la oferta asistencial de perifollo. 

Incluyo en este capítulo tanto la tecnología como los fármacos por citar dos de los que más recursos consumen 

Fase 3: Los recursos económicos: Los necesarios para que se puedan cumplimentar de forma eficaz y eficiente las fases anteriores. 

Y SI NO HAY RECURSOS ECONÓMICOS SUFICIENTES (ha caído usted en la casilla 58), VUELVA A LA PRIMERA CASILLA y replantéese de nuevo la oferta asistencial. O dimita



De donde deben venir los dineros lo dejo para otros opinadores aunque si nadie lo tiene claro, podemos aportar alguna cosita.

lunes, 16 de enero de 2017

Posponiendo ciertos debates (Continuación)



La lectura de este reportaje en el diario DEIA sobre una paciente de ELA en fase muy avanzada pone nuevamente de manifiesto el eterno debate que esta sociedad no quiere plantearse


Y es lo que pasa, y volverá a pasar, cuando se cierran los debates en falso y se cubren de una pátina de "lo políticamente correcto" dejando aspectos de la realidad marginados esperando que su actualidad no pase de ser esporádica.

Me remito a mi post de julio de 2016 


Que tras la lectura del reportaje lo volvería a escribir sin cambiar una coma.

Solo añadiría este comentario: Sra Ubera, creo que es usted la persona que debe responder a esta paciente y explicarle los porqués de su cambio de criterio y de actitud. Ella representa a las personas a las que me refería cuando decía: Pues no Sra Ubera, respetar, lo que se dice respetar, solamente se respetan las opciones del paciente que están dentro de la norma social aceptada a día de hoy (la ley) y que ustedes han decidido darle continuidad. Otra cosa es humo de incensario.

Se lo debe.

PD: Tras haber escrito el post he conocido esta entrevista en el diario DEIA al antropólogo Iñaki Olaizola que plantea cuestiones muy similares. Con muchas coincido y echo en falta algún matiz

Coincido en que "no estamos hablando del proceso de una enfermedad, sino que estamos hablando de un tema que es mucho más profundo, que es más filosófico, que es cultural" y "y la sociedad es fruto de los cambios culturales y sociales" y que en consecuencia es un debate social. 

Coincido en que lo médicos no debemos ser el centro del debate y "que se hace una valoración excesiva de la profesión médica"

Coincido en que "algunos sectores de la sociedad, fundamentalmente aquellos que ostentan el poder, el Estado o la Iglesia, son reacios a conceder ese mínimo grado de libertad o de derecho e insisten en perpetuar unas formas del proceso de morir. Hay una intromisión desde el poder. Hay un interés en controlarlo todo. Consideran que esa manera de tutelar a una persona al final de su vida debe ser obligatoria. Hay una manía en creer que hay que obligar a la gente a administrar su libertad y no se dan cuenta de que estas posturas son totalitarias"

Pero echo en falta una mínima crítica al proceso político que ha llevado nuestra Ley 11/2016, de 8 de julio, de garantía de los derechos y de la dignidad de las personas en el proceso final de su vida. ¿Tal vez un poco de condescendencia?

La clave de la situación actual: "Pero vivimos en una sociedad con tantos problemas que parece ser que a este tema no le llega el momento de abordarlo" o en mis palabras Posponiendo ciertos debates

Al personal de Txagorritxu




Osakidetza: Surfeando en la cresta de la ola (Parte XVI)




Las organizaciones de la OSI Alto Deba reciben en Barcelona la prestigiosa acreditación internacional de calidad y seguridad “JOINT COMMISSION”



El Hospital Alto Deba y las Unidades de Atención Primaria de Oñati, Bergara y Arrasate, todas ellas organizaciones sanitarias de la OSI Alto Deba de Osakidetza, recibieron ayer por la tarde en Barcelona, de mano de la presidenta y directora ejecutiva de la Joint Commision, Paula Wilson, la acreditación internacional Joint Commission obtenida en 2016, por su calidad asistencial, centrada en el paciente, la seguridad del paciente y la mejora de los procesos clínicos, así como por el modelo de gestión dinámico y participativo que desarrollan.


jueves, 12 de enero de 2017

Carpeta de Salud: Juguemos a encontrar la diferencia


Hoy vamos a jugar al conocido pasatiempo de encontrar las, en este caso la, diferencia. Atentos, es fácil pero hay que poner atención


Para que lo veáis mejor

Ambas imágenes son un pantallazo de mi Carpeta de Salud. La primera


Y la segunda


¿Habéis encontrado la diferencia? Estoy seguro de que sí pero por si alguien no la ha captado, la diferencia es esta


Pues la primera es el resultado de acceder a la Carpeta de Salud con el juego de barcos que te proporciona Osakidetza y la segunda es el resultado de acceder con firma electrónica (DNI electrónico en mi caso). 

¿Y hay diferencia? Pues en la práctica ninguna porque parece que se abre un nuevo campo pero la realidad es que es, a día de hoy, un camino sin salida






Mi gozo en un pozo y que nadie piense que si lo intentas en otro momento la cosa funciona. Parece que esto de la integración de las Carpetas de Salud tiene aun un largo trecho que recorrer.



lunes, 9 de enero de 2017

(Beti, pertsonekin. Siempre, con las personas) Pero los profesionales de la salud ¿somos personas?


Bonito el lema navideño de Osakidetza: Beti, pertsonekin

Pero parece que los profesionales sanitarios no siempre entramos en el pool de las personas. 

1) Hacemos el esfuerzo

'La sanidad está sobreviviendo gracias a lo que han hecho los profesionales en los últimos 4 años'


2) Si a alguien se le ocurre abrir la boca para denunciar alguna situación, pasamos de ser personas a ser el enemigo público número uno




3) O se nos trata como meros números sin ninguna sensibilidad






Esto es lo que en RRHH llaman fomentar la implicación de las personas (los trabajadores) para que se identifiquen con el proyecto empresarial y se desarrolle el sentido de pertenencia.

Me meo toa

Al Servicio de Oftalmología de Basurto



Deseo expresar mi más sincero agradecimiento y gratitud a todo el personal sanitario del Pabellón Areilza Bloque Quirúrgico, donde he sido atendido recientemente por el equipo médico de especialidad en Oftalmología.

Un reconocimiento especial para las doctoras Juana Bilbao, Miriam Folgado y todo su equipo, sin olvidar a las doctoras López Arenal y Aranzábal del ambulatorio de Doctor Areilza y Carlos Marlasca del CS Basurto.

A todos ellos, mi más sincero agradecimiento por su atención y trato dispensado. 

JOSÉ MARI RODRÍGUEZ NOVO El Correo 30/12/2106

Unidad de Hospitalización de Txagorritxu



El Correo 28/12/2016

Aniversario



miércoles, 4 de enero de 2017

Un spin off de los carteles de la gripe de Osakidetza


Los spin off se refieren a un proyecto nacido como extensión de otro anterior. Y el de los carteles de Osakidetza con el tema de la gripe nos va a proporcionar más de un spin off. 

El de hoy es de traca. Máxime cuando no es un chiste. Es real.

Cartel de la gripe



Y viene una paciente a la consulta y ...



¡¡¡¡¡Ya es mala suerte!!!!!!

O este meme de Redacción Médica